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1,36 bilhão de pessoas!A lista nacional de tratamento de seguros médicos está no terreno, esses projetos não reembolsam

A lista de pouso do tratamento nacional de garantia médica (2020) (a seguir denominada "Lista (edição de 2020)") marca uma etapa -chave no sistema de lista de tratamento de seguro médico que está relacionado a 1,36 bilhão de pessoas seguradas. como emassar quina de parede

O National Medical Insurance Bureau e o Ministério das Finanças anunciaram recentemente as "opiniões sobre o estabelecimento de um sistema de listagem de tratamento de garantia médica" (a seguir denominada "Opiniões").Segundo a opinião, meu país deve estabelecer e melhorar gradualmente o sistema de lista de tratamento de segurança médica. como emassar quina de parede

A formulação de uma lista nacional de tratamento de seguros médicos é uma tarefa importante desde o estabelecimento da Administração de Seguros Médicos do Estado.Essa opinião está solicitando opiniões da sociedade desde julho de 2019. O Departamento de Seguro Médico do Estado e os departamentos do Ministério das Finanças emitiram várias províncias em janeiro deste ano.

Zhu Minglai, diretor do Centro de Pesquisa de Economia de Saúde e Segurança Médica da Universidade de Nankai, disse ao First Financial que a opinião esclareceu que o sistema de seguro médico do meu país era composto por três partes: o sistema básico de seguro médico, sistema de seguro médico suplementar e sistema de assistência médica Gerenciamento padronizado, mantendo a fronteira de responsabilidade do governo e deixando espaço para o desenvolvimento do seguro comercial.

Esclarecer que seis tipos de projetos não reembolsam

Liao Zangyi, pesquisador do Centro de Pesquisa de Governança do Serviço Médico da Universidade de Tsinghua, disse em entrevista à First Financial e à Economia que a opinião esclareceu o escopo do seguro médico básico "seguro". Listado 32, que esclarece o limite de conotação e pagamento do seguro médico básico, o que equivale a dar à sociedade e ao público uma certa expectativa de tratamento de seguro médico básico. como emassar quina de parede

A lista (edição de 2020) estipula que o escopo do não pagamento é incluído, que deve ser pago no fundo do trabalho de lesão no trabalho; Projetos como fundos básicos de seguro médico estipularam no estado.

Durante este ano, alguns representantes do Congresso Povo Nacional também propuseram incluir alguns projetos no escopo do reembolso do seguro médico, como a vacinação da vacina contra o câncer cervical, a triagem para tumores malignos gerais de alta incidência e triagem de genes surdos.Ao responder a essas sugestões, o Bureau Nacional de Seguros Médicos disse que, de acordo com o atual acordo institucional do sistema médico e de saúde do meu país, os serviços de saúde pública fornecem medidas de intervenção em saúde pública a todos os residentes.O artigo 30 da Lei de Seguros Sociais da República Popular da China estipula que as despesas médicas suportadas pela saúde pública não serão incluídas no escopo do Fundo Básico de Seguro Médico.

O pagamento do seguro médico para a nova vacina da coroa é uma exceção.

Nesse sentido, as opiniões também apresentaram especificamente que, para responder a grandes emergências, é necessário romper a lista nacional limitada e reportar ao Departamento Administrativo de Segurança Médica e ao Departamento Financeiro do Conselho de Estado em tempo hábil.A lista (edição de 2020) estipula que outros custos estipulados pelos fundos básicos de seguro médico do estado não serão pagos.No caso de um impacto significativo no desenvolvimento econômico e social, os ajustes temporários podem ser feitos por meio de procedimentos legais.

Zhu Minglai disse que a introdução da lista (edição de 2020) significa que o seguro médico tem um padrão nacional unificado. sistema, configure um novo sistema.Atualmente, quando o alívio da pobreza é difícil, o capital financeiro lançou seis garantias e o seguro suplementar de oito garantias.

Liao Zangyi acredita que as opiniões unificam a autoridade de estabelecimento e tomada de decisão do sistema básico de seguro médico.No futuro, a introdução de qualquer sistema básico de seguro médico é arquivado uniformemente, ajustado e liberado pelo Departamento de Seguro Médico do Estado em conjunto com os departamentos relevantes. O local excede a lista da lista e "construiu uma casa" por si só.

As opiniões exigem que novos sistemas não sejam permitidos fora da estrutura básica do sistema, e outros acordos locais existentes do sistema devem ser gradualmente limpos para a estrutura básica do sistema.De acordo com os requisitos de eliminar ações incrementais e padronizadas, em princípio, não é permitido introduzir políticas que excedam o escopo da autorização da lista.As políticas e medidas que não são consistentes com a lista que foram introduzidas no passado devem ser lideradas pelo departamento de emissão de políticas.

Espaço de reserva para negócios

A política de pagamento do tratamento básico estipulado na lista (edição de 2020) propõe que as condições locais sejam adaptadas às condições locais para formular os padrões de hospitalização e paciente ambulatorial, taxa de pagamento e limite máximo de pagamento dentro do escopo dos regulamentos estaduais.Não formule políticas de conta pessoal ou familiar sozinho.Regular gradualmente a política de pagamento.

Em termos do limite máximo de pagamento do Fundo, a Lista Nacional de Tratamento de Segurança Médica (2020 edição) estipula que o limite máximo de pagamento dos funcionários do Seguro Médico sobrepõe os funcionários e o limite máximo de pagamento da superposição de seguros médicos dos residentes, em princípio, cerca de 6 vezes a receita. como emassar quina de parede

Da perspectiva da média nacional, o salário médio anual do pessoal do emprego em unidades não privadas urbanas em todo o país em 2020 é 97.379 yuan, e o salário médio anual de funcionários em unidades privadas urbanas é de 57.727 yuan. do Seguro Médico Nacional de Empregados Urbanos é de 300.000 ~ 600.000, em comparação com a baixa renda disponível dos residentes. O seguro era de cerca de 200.000.A situação em vários lugares será diferente e os limites de fundos com alta renda são maiores.

Zhu Minglai disse que, para grandes doenças, se a quantidade de reembolso de seguro médico básico não for suficiente, você pode considerar a compra de algum seguro comercial suplementar. Nessa perspectiva, nessa perspectiva, diz -se que o escopo do "básico" da lista de tratamento também oferece espaço para o desenvolvimento do seguro comercial.

Liao Zangyi acredita que as opiniões indicam a direção de desenvolvimento do seguro comercial, ou seja, sob a estrutura do sistema de seguro médico de nível múltiplo, projetos e serviços fora da fronteira de negócios básicos de seguro médico, o seguro de saúde comercial pode desenvolver, reproduzir uma garantia suplementar Papel no seguro médico básico.(Autor: Guo Jinhui)